Saistaudu un skrimšļu distrofija galu galā noved pie hroniskas slimības attīstības, kam raksturīga viļņveidīga gaita un ko sauc par artrozi. Izrādās, ka pleca locītavas artroze ir patoloģiskas izmaiņas pleca locītavas kapsulas audos. Šīs slimības īpatnība ir tās ārkārtīgi lēnā attīstība. Sakarā ar to pacients nepamana patoloģiskā procesa attīstību. Plecu locītava ir viena no mobilākajām, un tai ir liels kustību diapazons. Bet tas kopā ar apakšdelma locītavu padara to par vienu no traumatiskākajām. Pat nelieli mehāniski bojājumi var izraisīt slimības attīstību.
Artrozes attīstības iemesli
Slimības attīstības cēloņi ir dabisks saistaudu nodilums, dažādu etioloģiju iekaisumi un sāls nogulsnes. Turklāt ir vairāki faktori, kas var izraisīt arī patoloģiska procesa attīstību, kura laikā skrimšļa audi kļūst plānāki un zaudē gludumu.
Artrozes klasifikācija
Ir nosacīta slimības klasifikācija - primārā un sekundārā artroze.
Primārā artroze laika gaitā attīstās dabisko izmaiņu laikā locītavā bez redzama iemesla. Sekundārā - ekstremitāšu traumu sekas. Otrā veida artroze biežāk tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem un jauniešiem. Gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek noteikta jaukta veida slimība. Primārās slimības attīstība var izraisīt:
- ģenētiskas slimības, kas izraisa priekšlaicīgu saistaudu iznīcināšanu un slimības attīstību jaunā vecumā. Visbiežāk pleca locītavas artroze parādās sievietēm ar nelabvēlīgu ģenētiku.
- Iedzimti locītavu defekti, kas izraisa pastiprinātu traumu.
Otrās slimību grupas attīstības pamatcēloņi ietver šādus iemeslus.
- Mehāniski bojājumi un roku zāle. Tie ietver izmežģījumus, lūzumus un smagus sasitumus. Slimību var izraisīt arī saišu sastiepums.
- Artrozi var saukt par arodslimību celtniekiem un visiem tiem, kam galvenā darba nasta uz rokām.
- Par artrozes cēloni uzskata progresējošu reimatoīdo poliartrītu.
- Mehāniskie bojājumi vienmēr skar nervu šķiedras un asins apgādes sistēmu, kā rezultātā samazinās adekvāta audu barošana, kas noved pie posttraumatiskas artrozes.
- Endokrīnās sistēmas un vielmaiņas procesu traucējumi. Endokrīnās sistēmas nestabila darbība noved pie orgānu un audu piegādes samazināšanās ar nepieciešamajām uzturvielām, kas savukārt negatīvi ietekmē locītavas kustīgumu un veicina tās deformāciju.
- Menopauzes laikā sieviešu hormonu daudzuma samazināšanās dēļ sākas pakāpeniska skrimšļa audu iznīcināšana. Arī autoimūnas slimības, piemēram, podagra vai psoriāze, tiek uzskatītas par artrozes attīstības katalizatoriem.
- Ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas slimības lielā mērā ietekmē pleca locītavas kapsulas aktīvo iznīcināšanu. Piemēram, varikozas vēnas izraisa asins plūsmas palēnināšanos caur traukiem, kas būtiski ietekmē audu uzturu un galu galā attīstās locītavu distrofija.
Traumatologi vienmēr brīdina, ka savlaicīgi nekoriģēts mežģījums vai pareizas ārstēšanas trūkums nākotnē neizbēgami noved pie artrozes attīstības. Tas notiek tāpēc, ka kauli saplūst un locītava zaudē savu mobilitāti.
Slimības gaita
Pleca locītavas artroze sākas ar pakāpenisku skrimšļa audu maiņu. Traumu vai citu iemeslu dēļ tiek samazināta asins piegāde saistaudiem, kas izraisa skrimšļa retināšanu, tā ārējās izmaiņas, sinoviālās membrānas samazināšanos un sāļu nogulsnes. Kas noved pie kustību apjoma samazināšanās un diskomforta šajā zonā.
Slimības simptomi
Artrozes klīniskā aina izpaužas pakāpeniski; šī iemesla dēļ daudzi nepamana slimības sākotnējo stadiju un palaiž garām iespēju ātri atbrīvoties no bojājuma.
Artrozes simptomi ir:
- Sāpīgas sajūtas pleca, atslēgas kaula un lāpstiņas rajonā. Sāpes var rasties gan miera stāvoklī, gan aktīvas slodzes laikā.
- Pirmkārt, klusāka, un pēc tam skaidri dzirdama krakšķoša skaņa locītavā.
- Samazināta ekstremitāšu motoriskā aktivitāte.
- Sāpīga reakcija no locītavas uz mainīgiem laika apstākļiem.
- Skartajā locītavas zonā var parādīties neliels audzējs.
- Pilnīgs mobilitātes zudums locītavas osifikācijas dēļ, šis simptoms tiek novērots vissmagākajā slimības stadijā.
Pleca locītavas artrozes pakāpes
Slimības attīstības pakāpēm ir skaidra klasifikācija. Ir 4 artrozes progresēšanas fāzes.
1. pakāpes artroze
Patoloģijas attīstības sākumu raksturo nelielas sāpes plecu zonā no rīta un vakarā. No rīta vērojama fiziskās aktivitātes samazināšanās, kas pēc kāda laika pāriet. Kustībā ir neliels stīvums. Pēc ilgas atpūtas aktīvas slodzes laikā var rasties šaušanas sāpes. Strādājot ar roku pleca locītavā, var pamanīt tikko dzirdamu kraukšķīgu skaņu bez sāpju lēkmes. Pastāvīgas sāpes rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā, kas pazūd miera stāvoklī. Ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt slimības sākšanos, izmantojot rentgena izmeklēšanu, jo attēlā redzams tikai neliels sāls nogulsnes un neliels sinoviālās membrānas sašaurināšanās.
Artroze 2 grādi
Šajā slimības attīstības stadijā ir ievērojama motora aktivitātes samazināšanās. Kraukšķēšana locītavā kustoties kļūst jūtami dzirdama, sāpju simptomi ir akūti un nemainīgi. Locītava paliek kustīga, bet kustību mehānika būtiski mainās. Fiziskās aktivitātes laikā sāpes kļūst stiprākas un ilgstošākas. 2. pakāpes artrozes attīstības laikā pacientam paliek pastāvīga noguruma sajūta. Sāpes parādās plecos, kas saistītas ar būtiskām starpkaulu membrānas biezuma izmaiņām. Rentgenā redzams, ka sinoviālā plaisa kļūst vairākas reizes plānāka salīdzinājumā ar parasto. Turklāt ir ievērojama locītavas deformācija, kas padara neiespējamu smagu fizisko darbu. Sāls nogulsnes aizņem arvien lielāku platību.
3. pakāpes artroze
Šai slimības stadijai raksturīgs ievērojams motora aktivitātes zudums, līdz pat nelielas amplitūdas svārstību kustībām. Sāpes kļūst pastāvīgas, to raksturs mainās no sāpīgas uz asām. Tas ir saistīts ar periartikulāro muskuļu spazmām. Locītavas kauli kļūst iekaisuši un ir jutīgi pret mainīgiem laikapstākļiem. Šīs pakāpes artrozes pazīme ir kraukšķoša skaņa, ko dzird citi, pie mazākās rokas kustības. Veicot rentgena izmeklēšanu, tiek atzīmēta gandrīz pilnīga starpkaulu membrānas izzušana; gar malām atrodas ievērojamas sāls nogulsnes. Audu deformācija ir tik liela, ka rada ievērojamas kustības grūtības līdz pilnīgam zudumam. 3. pakāpes artroze ir invaliditātes cēlonis ekstremitātes funkcionalitātes zuduma dēļ.
Artrozes attīstības 4. stadija
Šajā slimības fāzē tiek reģistrēts pilnīgs kustību zudums, locītava ir pilnībā deformēta. Pastāv pastāvīgas nepanesamas sāpes, kuras netiek nomāktas ar medikamentiem. Rentgenā redzama locītavas kaulu saplūšana – ankiloze vai viltus locītavas parādīšanās – neoartroze. Slimība šajā formā vienmēr noved pie invaliditātes. Vienīgā ārstēšana ir locītavas aizstāšana ar mākslīgu, izmantojot operāciju.
Artrozes diagnostika un diferenciāldiagnoze
Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz locītavu mobilitātes testiem un simptomu aprakstiem no pacienta vārdiem. Bojājumiem vai atspēkošanai tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Sākotnējā posmā tiek konstatētas nelielas sāls nogulsnes, un locītavu deformācija netiek reģistrēta. Sarežģītās slimības fāzēs rentgena attēls pilnībā atspoguļo saistaudu iznīcināšanas pakāpi un locītavas bojājuma zonu.
Precīzai diagnozei sākotnējā stadijā ārsts var nozīmēt papildu izmeklējumus, piemēram, datortomogrammu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar vai bez kontrastvielas.
Noteikti izrakstiet bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu urīnskābes sāļu daudzumu.
Pleca locītavas artrozes ārstēšana
Arī šajā gadījumā ir spēkā zelta likums, ka slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Bet, ja slimība ir sākusi attīstīties, galvenais ir savlaicīgi uzsākt visaptverošu ārstēšanu. Slimības būtība ir tāda, ka to nevar izārstēt, bet tās attīstības risku var ievērojami samazināt.
Ārstēšana sākuma stadijā
Pirmajā slimības attīstības stadijā tiek nozīmēti hondoprotektori, kas paātrina skrimšļa audu reģenerācijas procesu, un vitamīnu minerālu kompleksi, kas palielina būtisko mikroelementu daudzumu periartikulārajos audos.
Lai mazinātu simptomus, pacientam tiek noteikta diēta; stingri aizliegts ēst sālītu, marinētu pārtiku, dažāda veida konservus un kūpinātus ēdienus. Ieteicams pēc iespējas vairāk ēst dārzeņus un augļus.
Ārstam ir jāizraksta ziedes un želejas, kas ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz atjaunot locītavas saistaudus.
Liela nozīme 1. pakāpes artrozes ārstēšanā ir fizikālai terapijai. Skartajā locītavā ieteicams uzklāt ārstnieciskos plāksterus.
2. stadijas artrozes ārstēšana
Šajā posmā ir nepieciešams samazināt sāpes un pilnībā vai daļēji atbrīvoties no iekaisuma avota. Šajā gadījumā tiek parakstītas nesteroīdās zāles, kas mazina sāpes un mazina iekaisumu.
Tāpat kā pirmajā gadījumā, ir nepieciešami hondoprotektori. Hialuronskābe, kas ir daļa no šīm zālēm, paātrina audu atjaunošanas procesu. Nepieciešama stingra diēta, izslēdzot visus pārtikas produktus, kas provocē slimības attīstību.
Papildus narkotiku ārstēšanai ir nepieciešami pastāvīgi fiziski vingrinājumi. Fizioterapija sniedz nenovērtējamu palīdzību artrozes ārstēšanā. Tiek nozīmētas vienkāršākās, bet efektīvākās ārstēšanas metodes, piemēram, skartās locītavas ultraskaņas ārstēšana, elektroforēze, pleca locītavas kaulu mērķtiecīga lāzerterapija.
Turklāt, lai uzlabotu atveseļošanās procesu, ieteicamas dubļu vannas, masāžas un tradicionālā medicīna. Šie pasākumi var ievērojami palēnināt slimības attīstību.
3. pakāpes slimības ārstēšana
Šīs fāzes ārstēšana ir pasākumu kopums sāpju mazināšanai; šim nolūkam tiek veikta injekcija locītavā ar kortikosteroīdu. Blokāžu skaits nedrīkst pārsniegt 4 reizes gadā.
Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz audu atjaunošanas procesu aktivizēšanu un iznīcināšanas procesa palēnināšanu. Šim nolūkam tiek noteikti hondoprotektori un zāles, kas uzlabo asinsriti.
Joprojām ir ieteicama fizioterapija un vingrošanas terapija. Nepieciešama stingra diēta, izslēdzot ēdienus vai pārtikas produktus ar augstu skābju saturu.
4. pakāpes artrozes ārstēšana
Šīs slimības formas ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski, nomainot locītavu ar mākslīgu. Visizplatītākās ir keramikas, titāna un plastmasas mākslīgās protēzes. Zāļu metodes, kā arī fizioterapija nesniedz nekādus rezultātus.
Ārstēšana ar tradicionālām metodēm
Tradicionālās medicīnas metodes tiek aktīvi izmantotas slimības sākuma stadijā. Plaši tiek izmantotas ārstniecības augu tinktūras, dažādas kompreses, berzes, paštaisītas ziedes.
Tautas aizsardzības līdzekļi nodrošina tikai papildu sāpju mazināšanu, dziedinošs efekts netiek novērots. Terapeitiskos pasākumus nosaka tikai speciālists, un viņi arī kontrolē to izpildi.
Plaši tiek izmantotas kompreses no auzu pārslām, kāpostu sulas vai medus. Spirta tinktūras tiek gatavotas no sārņu un zelta ūsu sakneņiem, ceriņu ziediem un eņģelītēm.
Kā sildoša procedūra ieteicamas vannas ar ārstniecības augiem. Lai to izdarītu, ņemiet siena putekļus, piparmētru, dadzis sakneņus un sinepju sēklas.
Uz kosmētiskā vazelīna bāzes gatavo ziedes no zaļumiem saldais āboliņš, apiņi, asinszāli.
Kurš ārsts ārstē artrozi
Ar locītavu slimībām nodarbojas ķirurgs ortopēds, bet, nosakot slimības pamatcēloņus, iespējama papildus izmeklējums pie traumu ķirurga. Tā kā tieši slimības cēloņu noskaidrošana ļauj noteikt vispareizāko ārstēšanu.